Сосудистые заболевания головного мозга продолжают оставаться важнейшей медико-социальной проблемой современного общества, что обусловлено их высокой процентной долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности.

 Инсульт — это гибель нервных клеток в результате острого нарушения кровоснабжения головного мозга. Различают два вида инсульта, отличающиеся механизмом развития и факторами риска – ишемический и геморрагический.

Более распространен ишемический инсульт, который возникает из-за закупорки артерий тромбом, в результате чего прекращается поступление крови к определённому отделу мозга. Образуется зона инфаркта головного мозга - так называемая некрозная зона, другими словами, погибшая. Погибшие ткани не могут быть замещены новыми, и связанные с ними функции центральной нервной системы нарушаются.

 Геморрагический инсульт развивается из-за разрыва сосуда в головном мозге и кровоизлияния в мозговую ткань (внутримозговое кровоизлияние). Выходящая из артерии или вены кровь сдавливает окружающее мозговое вещество и разрушает нейроны. Формирование очага некроза сопровождается частичной или полной утратой определенных мозговых функций.
 После перенесённого ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15–20% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели до 50 % больных.
 Болезни обладают схожими симптоматическими проявлениями, поэтому для проведения дифференциальной диагностики потребуются специальные исследования. Неврологи изучают снимки головного мозга и подбирают схему лечения с учетом полученных данных.

В основные группы риска по инсульту входят люди с хроническими заболеваниями, такими как гипертония, атеросклероз, сахарный диабет.

 Другие факторы риска:

 • Возраст. Риск инсульта резко возрастает после 55–60 лет, при этом у мужчин инсульты случаются чаще в более молодом возрасте, у женщин — после менопаузы.

• Пол. В молодом и среднем возрасте мужчины в большей степени подвержены инсультам, чем женщины, а после 50 лет половая принадлежность теряет свою значимость.

• Вредные привычки. К инсульту могут привести курение, злоупотребление алкоголем и наркомания.
 • Ожирение. Избыточное накопление жировых отложений, особенно в области живота, увеличивает риск инсульта.

• Высокий уровень стресса.

• Малоподвижный образ жизни.

• Наследственная предрасположенность. Инсульт более вероятен, если у родителей, братьев, сестёр, старших родственников были аналогичные проблемы.

• Женщины, принимающие оральные контрацептивы на фоне курения, гормональную терапию в менопаузе, и женщины после осложнения беременности тоже в зоне риска.

• Люди, перенесшие транзиторные ишемические атаки (ТИА) 65— это своего рода «предупреждающий» инсульт, после которого риск полноценного инсульта резко возрастает. Также более предрасположены к инсульту люди, перенесшие микроинсульты.

Как распознать инсульт? Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными:
 • внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;

• внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;

• внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах;

• внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;

• внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

 Чтобы убедиться, что это именно инсульт, можно использовать простые техники, например, «УДАР»:
 У – улыбка. Попросите больного улыбнуться - в случае инсульта лицо не симметрично, улыбка выходит кривая, заметно «провисание» щеки, угла рта с одной стороны.
 Д – движение. Попросите больного поднять руки и подержать перед собой 10 секунд - при инсульте одна рука отстает от другой, либо почти не движется.
 А – артикуляция. Попросите больного произнести свое полное имя (или слово «артикуляция») – в случае инсульта речь невнятная, заторможенная, растянутая либо больной вообще не может говорить.
 Р – решение. Если вы обнаружили такие нарушения хотя бы в одном из пунктов — пора принимать решение и немедленно звонить в скорую помощь, обязательно рассказав диспетчеру, какие признаки инсульта (УДАРа) вы обнаружили. Специальная реанимационная бригада приедет быстро – в течение 10 минут.

 Помните! Время, за которое можно успеть восстановить кровоток в артерии после ишемического инсульта и остановить гибель клеток головного мозга – «терапевтическое окно» – 4,5 часа. Если лечебные мероприятия начать не позже этого времени - высока вероятность свести к минимуму или избежать развития тяжелых последствий инсульта. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем более эффективным будет лечение. Промедление недопустимо!

Главные правила профилактики инсульта:

- Контролируйте артериальное давление. 50% всех инсультов связано с повышенным артериальным давлением. Знайте свое артериальное давление! Оно не должно превышать 120/80 мм рт.ст. Контролируйте повышенное артериальное давление с помощью лекарств и измените образ жизни.

- Занимайтесь физическими упражнениями 5 раз в неделю. Более 30% всех инсультов происходит с людьми, которые физически малоактивны. 20-30 минут умеренной физической нагрузки пять раз в неделю.

- Ешьте здоровую пищу. 25% всех инсультов связано с неправильным питанием. Потребляйте больше свежих фруктов и овощей: не менее 400 грамм в день. Снизьте употребление обработанной пищи.

- Ограничьте употребление соли до 5 г в сутки. При этом учитывайте, что во всех колбасных, кондитерских и других готовых продуктах содержится соль. Так, в сосисках и колбасах содержится не менее 1 г соли на каждые 100 г продукта, в сырах - до 2-х г на 100 г, и даже в хлебе - от 0,5 до 1 г на 100 г.

- Ежегодно контролируйте свой холестерин. Один из 4 инсультов связан с высоким уровнем «плохого» холестерина.

- Поддерживайте здоровый вес. Один из 5 инсультов связан с избыточным весом или ожирением. Индекс массы тела (ИМТ) должен быть менее 25 (ИМТ = вес (кг)/рост²(м)).

- Прекратите курить и избегайте прокуренных помещений. Один из 10 инсультов связан с курением.

- Уменьшите потребление алкоголя. Более 1 миллиона инсультов ежегодно связано с чрезмерным употреблением алкоголя.

- Выявляйте и лечите аритмию сердца – фибрилляцию предсердий (ФП). Эта патология в 5 раз повышает риск инсульта. После 50 лет проходите регулярно скрининг на ФП (например, ЭКГ), который поможет выявить это опасное заболевание, а лечение ФП уменьшит вероятность инсульта.

- Контролируйте свой уровень сахара в крови. У людей с диабетом намного выше риск развития инсульта. Если у вас диабет, поговорите со своим врачом о том, как снизить риск инсульта.

- Высыпайтесь. Важно исключить бессонницу и апноэ во сне, это важные факторы риска инсульта. Спать необходимо 7-8 часов.

- Управляйте эмоциями, осваивайте методики, которые помогают адаптироваться к эмоциональным перегрузкам и держать стресс под контролем. Нередко инсульт становится отсроченным следствием тяжелых стрессовых расстройств.